Imagenes en Patologia Vascular Cerebral

Carmona Iragui M, Fernández-Torrón R, Gasca Salas C, Gómez Ibáñez A. Residentes de 3º y 4º año de Neurología de la Clínica Universidad de Navarra.

Mujer de 27 años, sin antecedentes de interés, ingresada para estudio de fiebre y dolor torácico de dos meses de evolución.

Comenzó con dolor precordial continuo y creciente, inicialmente punzante y localizado, que se irradiaba hacia cuello, hombro y brazo izquierdos. Progresivamente fue aumentando en intensidad y se acompañó de febrícula.

En la exploración física destacaba dolor a la palpación axilar bilateral y cara anterior de ambos brazos, así como adenopatías cervicales de pequeño tamaño, móviles y elásticas, bilaterales, sin otras alteraciones.

La analítica general mostraba PCR de 81 mg/dL y VSG de 79 mm/h. Se descartó patología cardiopulmonar y endocarditis, y se solicitó PET con FDG. La imagen muestra la identificación nítida del trayecto de las dos arterias subclavias y la aorta a nivel del (cayado y porción torácica).

Con el diagnóstico de vasculitis de grandes vasos (arteritis de Takayasu) se inició tratamiento esteroideo con desaparición de los síntomas y normalización de la captación del PET.

María Carmona Iragui, Asier Gómez Ibáñez, Roberto Fernández-Torrón, Carmen Gasca Salas. Residentes de 3º y 4º año de Neurología. Clínica Universidad de Navarra.

Varón de 57 años, sin antecedentes personales de interés, que acude a Urgencias por presentar parálisis facial periférica derecha precedida de parestesias en la mejilla de ese lado. Se realiza TAC cerebral en el que se describe un dudoso aumento de partes blandas en región de seno cavernoso derecho, por lo que se realiza RM y angioRM cerebral. El estudio encefálico es normal, pero las reconstrucciones de las secuencias 3D TOF muestran la presencia de una arteria trigeminal persistente derecha. Las flechas rojas señalan esta arteria trigeminal persistente reconstrucción MIP (maximum intensity projection) y VR (volume rendering) respectivamente.

Tras recibir tratamiento con prednisona los síntomas han remitido prácticamente por completo.