Intervencionismo en Ictus Agudo
Gerardo Ruiz-Ares, Blanca Fuentes, Remedios Frutos, Begoña Marin, Hospital Universitario La Paz - Madrid
Presentación del caso:
Mujer de 48 años con antecedentes de hipertensión arterial, fumadora y dislipémica que ingresa para estudio de aneurisma incidental en arteria cerebral media derecha. Durante el inicio de arteriografía diagnóstica presenta sensación de mareo e hipoacusia, seguido de parálisis de la mirada, parálisis facial derecha y hemihipoestesia izquierda. La figura muestra algunos pasos del proceso diagnóstico y el tratamiento, estando contraindicada la fibrinolisis por la presencia del aneurisma..
Descripción de la imagen:
Figura: A y B. Arteriografía selectiva de la arteria vertebral derecha que muestra oclusión en tercio medio de la arteria basilar con robo de la subclavia a través de arteria vertebral izquierda (vista frontal y lateral); C. Dispositivo intravascular de extracción mecánica con coágulo en su interior; D. Vasoespasmo de la arteria vertebral derecha; E y F. Arteriografía selectiva de arteria carótida interna derecha que muestra permeabilidad de la arteria comunicante posterior mediante la cual se rellena la arteria cerebral posterior y de manera retrógrada la arteria basilar, persistiendo el robo de la arteria subclavia izquierda, durante el vasoespasmo de la arteria vertebral derecha (vista anteroposterior y lateral); G. Tras la administración de Nimodipino intraarterial la arteria vertebral derecha recupera su diámetro. La arteria basilar permanece permeable y persiste el robo de la subclavia.
