Presentamos un caso clínico de una mujer de 45 años ingresada por trombosis venosa profunda en miembro inferior derecho, ingresada 15 días antes por trombosis venosa profunda en miembro inferior izquierdo.
Durante el ingreso se realiza CT tórax donde se objetiva un tromboembolismo pulmonar masivo e imágenes compatibles con metástasis hepáticas. Asimismo se realiza RMN craneal que muestra lesiones corticales, sugerentes de embolismos múltiples y se objetiva un foramen oval permeable con maniobras de Valsalva mediante ecocardiograma transesofágico, sin datos de endocarditis bacteriana.
Con todos estos hallazgos se interpreta el cuadro con un síndrome de hipercoagulabilidad secundario a un tumor. Con el fin de encontrar tumor primario se realizaron diversas pruebas, entre ellas EDA, colonoscopia, mamografía bilateral y estudio ginecológico, resultando todas normales. Finalmente se confirma mediante biopsia de una LOE hepática la existencia de un adenocarcinoma con rasgos inmunohistoquímicos de origen pulmonar y se realiza fibrobroncoscopia que confirma la existencia de un adenocarcinoma de pulmón como neoplasia primaria.
RMN cráneo: Lesiones supratentoriales de situación muy periférica, hiperintensas en secuencia Flair, tanto en región frontal como parietal y occipital de ambos lados, mostrando alguna de ellas restricción de agua libre en el estudio de difusión y con un realce aparentemente anular en todas ellas, sin edema importante alrededor.
Sergio Hevia Nava (Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Central de Asturias), Sergio Calleja,(Servicio de Neurologia, Hospital Universitario Central de Asturias),
Paciente de 76 años portador de una fibrilación auricular no valvular, sin tratamiento antitrombótico específico. Acude a Urgencias tras sufrir un AIT hemisférico derecho. El ecocardiograma demuestra la existencia de un trombo en el ventrículo izquierdo. Tras un mes de tratamiento anticoagulante, un nuevo ecocardiograma demostrará la completa desaparición del trombo, sin haberse producido recurrencia de la isquemia cerebral.
Sergio Hevia Nava (Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Central de Asturias), Sergio Calleja,(Servicio de Neurologia, Hospital Universitario Central de Asturias)
Un paciente de 57 años se presentó con síntomas compatibles con un ictus isquémico hemisférico derecho. Los días previos había tenido tos y fiebre. Los estudios complementarios mostraron una vegetación en la válvula mitral. En los hemocultivos creció un Streptococcus beta-hemolítico y se inició tratamiento antibiótico. Diez semanas tras el ictus fue sometido al recambio quirúrgico de la válvula.
Sergio Hevia Nava (Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Central de Asturias), Sergio Calleja,(Servicio de Neurologia, Hospital Universitario Central de Asturias)
Paciente de 54 años, ingresa por AIT vértebrobasilar. Todos los estudios etiológicos son normales. El único hallazgo es una aneurisma del septo interauricular sin foramen oval asociado. Se observa un desplazamiento aberrante del septo hacia ambas aurículas en diferentes momentos del ciclo cardiaco.
Sergio Hevia Nava (Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Central de Asturias), Sergio Calleja,(Servicio de Neurologia, Hospital Universitario Central de Asturias)
Paciente de 39 años, consumidora de anticonceptivos orales. Ingresa por un ictus hemisférico derecho, con recuperación total tras la fibrinolisis intravenosa. El estudio etiológico reveló la existencia de un foramen oval permeable
Paciente de 82 años FA, anticoagulado con sintron, tras caida y traumatismo de rodilla presenta hemartrosis severa. Se trata con Vitamina K y a las 6 horas presenta disminucion del nivel de conciencia. Se muestra el TAC a las 72 horas.
Sergio Hevia Nava (Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Central de Asturias), Sergio Calleja,(Servicio de Neurologia, Hospital Universitario Central de Asturias)
Los tumores cardíacos a pesar de ser relativamente raros constituyen un grupo importante de patología cardiovascular. A pesar de sus devastadoras consecuencias si no son detectados y removidos, pueden ser frecuentemente curados si se diagnostican a tiempo.
