ENDOCARTIDIS TROMBÓTICA NO BACTERIANA SECUNDARIA A ADENOCARCINOMA PULMONAR
Dra. María José Gil Moreno. Residente Hospital Universitario de Getafe (Madrid)
Presentamos un caso clínico de una mujer de 45 años ingresada por trombosis venosa profunda en miembro inferior derecho, ingresada 15 días antes por trombosis venosa profunda en miembro inferior izquierdo.
Durante el ingreso se realiza CT tórax donde se objetiva un tromboembolismo pulmonar masivo e imágenes compatibles con metástasis hepáticas. Asimismo se realiza RMN craneal que muestra lesiones corticales, sugerentes de embolismos múltiples y se objetiva un foramen oval permeable con maniobras de Valsalva mediante ecocardiograma transesofágico, sin datos de endocarditis bacteriana.
Con todos estos hallazgos se interpreta el cuadro con un síndrome de hipercoagulabilidad secundario a un tumor. Con el fin de encontrar tumor primario se realizaron diversas pruebas, entre ellas EDA, colonoscopia, mamografía bilateral y estudio ginecológico, resultando todas normales. Finalmente se confirma mediante biopsia de una LOE hepática la existencia de un adenocarcinoma con rasgos inmunohistoquímicos de origen pulmonar y se realiza fibrobroncoscopia que confirma la existencia de un adenocarcinoma de pulmón como neoplasia primaria.
RMN cráneo: Lesiones supratentoriales de situación muy periférica, hiperintensas en secuencia Flair, tanto en región frontal como parietal y occipital de ambos lados, mostrando alguna de ellas restricción de agua libre en el estudio de difusión y con un realce aparentemente anular en todas ellas, sin edema importante alrededor.
