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Archivo para la categoría ‘ICTUS ISQUÉMICO AGUDO’

EDEMA CEREBRAL MALIGNO

Domingo, 1 de noviembre de 2009 Comments off

Dr. Rubén Cazorla García, residente de Neurología del Hospital Universitario La Paz (Madrid)

Hombre de 54 años, con infarto cerebral agudo en territorio de arteria cerebral media izquierda que, ocho días después del ingreso, presenta edema cerebral maligno (imágenes 01 – 03), con herniación subfalcial y desplazamiento muy importante de línea media.

Categories: ICTUS ISQUÉMICO AGUDO, TAC CRANEAL Tags:

SIDEROSIS CEREBRAL

Domingo, 1 de noviembre de 2009 Comments off

Patricia Martínez-Sánchez. Médico Adjunto. Unidad de Ictus. Servicio de Neurología. Hospital Universitario La Paz

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Varón de 78 años con fibrilación auricular crónica en tratamiento con anticoagulantes orales, que ingresa en la Unidad de Ictus por presentar un ataque isquémico transitorio en el territorio carotídeo derecho. La TC craneal no mostró lesiones isquémicas ni hemorrágicas. La RM cerebral ponderada en T2 y T1 no mostró alteraciones. Sin embargo, con la técnica Spin Eco, se puso de manifiesto una siderosis superficial cerebral marcada, que revestía tronco, cerebelo, cisuras de Silvio y pares craneales, sobre todo quinto, tercero y estatoacústicos (Imagen).

Categories: RM CRANEAL Tags:

Lateropulsión aislada tras infarto bulbomedular

Domingo, 1 de noviembre de 2009 Comments off

Roberto Fernández-Torrón Residente de Neurología; Clínica Universidad de Navarra (Pamplona) Asier Gómez Ibañez Residente de Neurología; Clínica Universidad de Navarra (Pamplona)

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Mujer de 55 años sin antecedentes patológicos de interés que de manera súbita presenta sensación de mareo sin giro de objetos, imposibilidad para mantener el ortostatismo con lateropulsión hacia la izquierda. No presentaba otros síntomas o signos sugestivos de focalidad neurológica. La exploración neurológica demostró imposibilidad para la marcha con Romberg positivo.

En la secuencia de difusión de la RM cerebral (secuencia con b de 3000) se identificaba un infarto agudo de 5 mm de diámetro en porción posterolateral izquierda de la unión bulbomedular.

MALFORMACIÓN ARTERIO-VENOSA

Domingo, 1 de noviembre de 2009 Comments off

Lucía Esteban Fernández Hospital: Residente de Neurología del Hospital Ramón y Cajal

Varón de 47 años que padece de migrañas con aura visual. Se le realiza RM y AngioRM para estudio de sus episodios migrañosos hallándose una voluminosa malformación arteriovenosa parietooccipital derecha, con gruesas arterias aferentes procedentes de arterias distales de ACM y ACP, pelotón angiomatoso intraparenquimatoso, dilataciones aneurismáticas venosas y gruesas venas de drenaj

Categories: Migraña, RM CRANEAL Tags:

Hemosiderosis Superficial en Marfan

Domingo, 1 de noviembre de 2009 Comments off

JORGE FERNÁNDEZ TRAVIESO Médico Residente. Servicio de Neurología. Hospital Universitario La Paz. Madrid

Varón de 30 años con antecedentes personales de HTA y Síndrome de Marfan que presentó un aneurisma de aorta ascendente que requirió colocación de una válvula mecánica aórtica, razón por la cual sigue tratamiento anticoagulante con acenocumarol. Ingresa para estudio de hipoacusia neurosensorial bilateral con tinnitus y síndrome cerebeloso. Se realiza RMN cerebral con secuencia en T2 y técnica de spin-eco en la que se observa una característica hipointensidad alrededor del tronco del encéfalo y el cerebelo y se evidencian áreas hiperintensas hemisféricas susceptibles de depósitos de hemosiderina. La prueba de imagen era sugestiva del diagnóstico de hemosiderosis superficial del sistema nervioso central

Ictus y Malformacion arteriovenosa

Domingo, 1 de noviembre de 2009 Comments off

Eduardo Durán-Ferreras. Unidad de Neurología. Hospital Infant Elena. Huelva. (miembro del GEECV-SEN) José Fernández de la Carrera. Servicio de Radiología. Hospital Infanta Elena. Huelva. Nieves Martínez Aparicio. Servicio de Medicina Interna. Hospital Infant Elena. Huelva.

Mujer de 65 años con antecedentes de dislipemia y una hemorragia subaracnoidea a los 24 años de edad. Consulta por cuadro súbito de debilidad en miembro inferior izquierdo sin afectación del nivel de conciencia ni otra sintomatología acompañante que se autolimita en unas 10 horas. Se practica un TAC craneal que muestra una malformación arteriovenosa a nivel parietal derecho. Un angio-TAC craneal muestra una malformación arteriovenosa en hemisferio derecho con una gran arteria cerebral media y marcado aumento de del tamaño del seno transverso derecho y longitudinal superior, que es a donde confluyen las venas de drenaje.

Categories: ANGIO TAC, Otras, TAC CRANEAL Tags:

ANEURISMA DE ARTERIA BASILAR

Domingo, 1 de noviembre de 2009 Comments off

Irene Sanz Gallego (Residente de Neurología de 4º año); Jorge Fernández Travieso (Residente de Neurología de 2º año); Javier Oliva

Varón de 85 años que acude a urgencias por cuadro de disartria y alteración de la marcha de inicio al despertar. En la exploración física se objetiva disartria leve-moderada, dismetría dedo-nariz bilateral y ataxia de la marcha. A su llegada a urgencias se realiza estudio con TAC craneal urgente en la que se objetiva aneurisma a nivel de arteria basilar de 19 mm de diámetro (Fig.1). Tres horas después es evaluado por el neurólogo de guardia y al final de la exploración física neurológica el paciente sufre parada cardio-respiratoria con recuperación tras maniobras de reanimación cardio-pulmonar pero presentando tras la misma puntuación en la escala de coma de Glasgow de 3/15 puntos, así como reflejo corneal negativo bilateral y reflejo nauseoso abolido. Se realiza de nuevo TAC craneal en la que se observa hemorragia subaracnoidea masiva (Fig.2). El paciente ha mejorado de forma lentamente progresiva.

Categories: TAC CRANEAL Tags:

DISECCIÓN CAROTÍDEA ESPONTÁNEA BILATERAL

Domingo, 1 de noviembre de 2009 Comments off

Pablo Nieto González, Residente de 2º año, Hospital Universitario Príncipe de Asturias

Varón de 42 años, con antecedente de glomerulonefritis IgA de etiología incierta e HTA, que presenta cuadro brusco de cefalea y dolor laterocervical derecho acompañado de alteración visual cromática monocular derecha (visión de color marfil) y leve paresia faciobraquial izquierda 4/5. En los 10 meses anteriores había presentado otros tres episodios de alteración visual pero en el ojo izquierdo. En el TC de cráneo (figura 1) existe un infarto isquémico en lóbulo frontoparietal derecho. En la imagen del angio-TC (figura 2) se observa disminución del calibre de ambas ACI desde el bulbo hasta la porción intracraneal con irregularidades de aspecto displásico. En la angiografía (figura 3) se confirma la disección de las dos ACI a nivel cervical (la izquierda de manera crónica y la derecha de forma aguda)

ARTERIA TRIGEMINAL PERSISTENTE COMO HALLAZGO INCIDENTAL

Domingo, 1 de noviembre de 2009 Comments off

María Carmona Iragui, Asier Gómez Ibáñez, Roberto Fernández-Torrón, Carmen Gasca Salas. Residentes de 3º y 4º año de Neurología. Clínica Universidad de Navarra.

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Varón de 57 años, sin antecedentes personales de interés, que acude a Urgencias por presentar parálisis facial periférica derecha precedida de parestesias en la mejilla de ese lado. Se realiza TAC cerebral en el que se describe un dudoso aumento de partes blandas en región de seno cavernoso derecho, por lo que se realiza RM y angioRM cerebral. El estudio encefálico es normal, pero las reconstrucciones de las secuencias 3D TOF muestran la presencia de una arteria trigeminal persistente derecha. Las flechas rojas señalan esta arteria trigeminal persistente reconstrucción MIP (maximum intensity projection) y VR (volume rendering) respectivamente.

Tras recibir tratamiento con prednisona los síntomas han remitido prácticamente por completo.

Categories: ANGIO RM, RM CRANEAL Tags:

SIGNO DE ARTERIA CEREBRAL MEDIA HIPERDENSA

Domingo, 1 de noviembre de 2009 Comments off

Dr. Rubén Cazorla García, residente de Neurología del Hospital Universitario La Paz (Madrid)

Mujer de 72 años que es diagnosticada de un infarto cerebral en territorio de arteria cerebral media izquierda. En TC cerebral, se puede identificar una imagen hiperdensa que recorre el territorio de la arteria cerebral media izquierda, que corresponde al trombo que ocluye dicha arteria.