Ceguera cortical ¿Postanóxica - Post-traumática?
Carmen Gasca Salas (Residente de 4º año), María Carmona Iragui (Residente de 4º año), Sara Ortega Cubero (Residente de 3ºer año), Manuel Murie Fernández (Colaborador Clínico del Departamento de Neurología). Clínica Universidad de Navarra.
Varón de 42 años, con antecedente de Síndrome de Lesión Medular Transversa C6-C7 ASIA B secundaria a accidente de tráfico en el año 2000. En agosto de 2008, estando en la silla de ruedas sufre una caída hacia atrás con traumatismo craneoencefálico occipital, seguido de parada cardiorespiratoria de 5 minutos de duración. Precisa intubación orotraqueal. El paciente refiere desde entonces pérdida total de visión en ambos ojos. Se realiza un estudio mediante Resonancia Magnética cerebral informada como ? pequeña lesión en polo subcortical bilateral y simétrica? y unos potenciales evocados visuales por damero en los que no se objetiva respuesta de forma bilateral. El paciente es valorado por varios especialistas en Oftalmología que descartan patología oftalmológica.
Acude a consulta en este centro un año después, Una nueva RM cerebral muestra en la región parasagital de ambos lóbulos occipitales una hiperintensidad de señal bilateral y simétrica, con signos de atrofia cortical adyacente, compatible con áreas de gliosis y atrofia, sin apreciarse signos de injuria axonal difusa. Se completa estudio mediante tomografía por emisión de positrones con fluorodesoxiglucosa, que objetiva ausencia de metabolismo occipital e hipometabolismo cortical generalizado con compromiso talámico bilateral de predominio derecho.
